У каждой клиники в России свой прайс-лист. И в каждом прайс-листе одна и та же процедура называется по-своему. "УЗИ почек", "Ультразвуковое исследование почек", "УЗ диагностика почек (комплексная)" - три названия, одна услуга, код A04.28.002.001. Номенклатура медицинских услуг - единый классификатор, который решает эту проблему.
Когда страховая компания работает с 8 000 клиник, а в каждом прайсе от 500 до 18 000 позиций - сравнивать цены вручную бессмысленно. Нужен единый классификатор. Он существует - Приказ Минздрава России от 13 октября 2017 г. N 804н, 10 322 кода. Проблема в том, что клиники его почти не используют в своих прайс-листах.
Мы автоматизировали привязку прайсов к этим кодам. Ниже - как устроена номенклатура, почему без нее не обойтись, и что получается на реальных данных 20 клиник.
Классификатор медицинских услуг: как устроена номенклатура
Приказ Минздрава России N 804н утверждает номенклатуру медицинских услуг - полный перечень с кодами, обязательный для всех ЛПУ. Зарегистрирован в Минюсте 07.11.2017, актуальная редакция от 24.09.2020 с изменениями от 26.10.2022.
Структура кода медицинской услуги
Каждый код - это 8-12 символов:
A04.28.002.001
│ │ │ └── Порядковый номер
│ │ └─────── Раздел медицины (28 = урология)
│ └─────────── Тип (04 = ультразвук)
└────────────── Класс (A = отдельная услуга, B = комплексная)
Класс A покрывает отдельные медицинские услуги:
- A01-A03 - осмотры, пальпация, сбор анамнеза
- A04-A08 - инструментальные исследования (УЗИ, МРТ, рентген, функциональная диагностика)
- A09-A12 - лабораторные исследования
- A13-A16 - лечебные процедуры и оперативное лечение
- A22-A25 - аппаратные методы лечения
Класс B - комплексные услуги: диспансеризации, профосмотры, реабилитация.
Полный текст - в правовых системах Гарант и КонсультантПлюс.
Справочник 804н в нашей системе: все 10 322 кода с поиском по коду и названию
Зачем привязывать прайс-лист клиники к кодам 804н
Для клиник - это обязательное требование при работе с ТФОМС и страховыми. Без привязки к кодам номенклатуры нельзя сформировать реестры оказанных услуг и корректно рассчитать тарифы.
Для страховых компаний - это единственный способ сравнить цены между клиниками. Без единого классификатора медицинских услуг невозможно понять, что клиника А предлагает ту же процедуру, что и клиника Б, но на 40% дороже. Маппинг на коды 804н позволяет анализировать убыточность ДМС-портфеля по конкретным нозологиям и адекватно тарифицировать программы.
Для системы ОМС - территориальные тарифные соглашения и КСГ (клинико-статистические группы) строятся на кодах номенклатуры. Все реестры оказанных услуг формируются по этим кодам.
Проблема: в прайс-листах клиник - хаос
На практике клиники редко указывают коды 804н в своих прайс-листах. Вот как одна и та же процедура выглядит в разных документах:
| Как написано в прайсе | Код 804н | Правильное наименование |
|---|---|---|
| УЗИ почек | A04.28.002.001 | Ультразвуковое исследование почек |
| УЗ исследование почек и надпочечных желез | A04.28.002.001 | Ультразвуковое исследование почек |
| Ультразвуковая диагностика почек (комплексная) | A04.28.002.001 | Ультразвуковое исследование почек |
| УЗИ п/ж | A04.14.002 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы |
Один специалист обрабатывает 2-3 прайса в день. При 8 000 клиник в партнерской сети крупной страховой - на полную обработку уходит год. А через полгода прайсы уже устарели.
Автоматический маппинг на номенклатуру 804н
Платформа AI Data Extractor привязывает прайс-листы клиник к кодам номенклатуры в три уровня:
Уровень 1: точное совпадение кода. Если клиника указала код 804н в прайсе - мгновенное сопоставление, точность 100%.
Уровень 2: нормализация. Убираем пробелы, точки, регистр, кириллические замены латинских букв (А вместо A). Покрывает около 50% позиций.
Уровень 3: семантический маппинг. ИИ анализирует смысл названия и находит ближайший код в номенклатуре. Работает с сокращениями, нестандартными формулировками и опечатками.
Что получается на реальных данных
Мы загрузили прайс-листы 20 клиник Москвы и Санкт-Петербурга:
| Метрика | Значение |
|---|---|
| Позиций обработано | 103 396 |
| Уникальных наименований | 51 901 |
| Клиник | 20 |
| Время обработки 1 файла | 60-180 секунд |
103 396 позиций, распределение по клиникам и топ-10 категорий
Покрытие маппинга зависит от качества данных конкретной клиники - от 5% (прайс без кодов и со свободными названиями) до 98% (клиника уже использует коды 804н).
Матрица покрытия: какие услуги из номенклатуры есть в каких клиниках, с ценами
Приватное развертывание
Прайс-листы клиник, особенно специальные тарифы для страховых, - конфиденциальные данные. Платформа может работать в закрытом контуре на серверах организации или в приватном облаке. Данные не покидают периметр.
Попробовать
Доступна демо-версия со справочником 804н и данными 20 клиник. Для маппинга ваших прайс-листов на номенклатуру - свяжитесь с нами.
Подробнее о сравнении цен: Мониторинг цен медицинских услуг с помощью ИИ. О решениях для отрасли: Обработка медицинских документов.
AI Data Extractor - обработка медицинских документов и автоматический маппинг прайс-листов клиник на 10 322 кода номенклатуры Приказа Минздрава России N 804н.